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Si confrontano le definizioni di sindrome metabolica 

Sono state confrontate diverse definizioni di sindrome metabolica ed è stata valutata la loro potenza predittiva nei confronti dello sviluppo di malattie cardiovascolari o di diabete.

La valutazione clinica della sindrome metabolica non è certa. Perciò sono state esaminate le predizioni del rischio cardiovascolare e di diabete ottenute dalle definizioni di sindrome metabolica di National Cholesterol Education Program (NCEP)-Adult Treatment Panel III (ATPIII), International Diabetes Federation e Organizzazione Mondiale della Sanità. A questo scopo sono stati analizzati il rischio associato alla sindrome metabolica, le categorie di fattori di rischio multipli del NCEP e i valori di glicemia alla II ora nel San Antonio Heart Study (n=2559, intervallo di età 25-64 anni, follow-up 7,4 anni).

Sia la sindrome metabolica NCEP-ATPIII [con l’aggiunta di un’età ≥45 anni; rischio relativo (RR) 9,25; indice di correlazione (IC) 95 per cento 4,85-17,7] sia la presenza di due o più fattori di rischio in aggiunta a un rischio coronarico a 10 anni pari al 10-20 per cento (RR 11,9; IC 6,00-23,6) si associavano a un rischio cardiovascolare simile negli uomini senza cardiopatia ischemica, così come in quelli con equivalenti di rischio coronarico. Nelle donne con le stesse caratteristiche, due o più fattori di rischio associati a un rischio coronarico a 10 anni pari al 10-20 per cento non sono frequenti (10 su 1254). Tuttavia, sia un rischio coronarico a 10 anni pari al 5-20 per cento (RR 7,72; IC 3,42-17,4) sia la sindrome metabolica NCEP-ATPIII più un’età ≥55 anni (RR 4,98; IC 2,08-12,0) predicono il rischio cardiovascolare. La sindrome metabolica NCEP-ATPIII aumenta l’area sottesa alla curva di un modello che integra età, sesso, origine etnica, storia familiare di diabete e valori di glucosio alla II ora e a digiuno (0,857 vs 0,842; p = 0,013). Tutte le tre definizioni di sindrome metabolica assegnano rischi cardiovascolare e di diabete simili.

Lo studio conclude pertanto che la sindrome metabolica si associa a un rischio cardiovascolare significativo, soprattutto in uomini di età ≥45 anni e in donne di età ≥55 anni. La sindrome metabolica predice il diabete oltre alla sola intolleranza al glucosio.

Bibliografia
Lorenzo C, Williams K, Hunt KJ, Haffner SM. The National Cholesterol Education Program – Adult Treatment Panel III, International Diabetes Federation, and World Health Organization definitions of the Metabolic Syndrome as predictors of incident cardiovascular disease and diabetes. Diabetes Care 2007; 30: 8-13