Luci e ombre tra rene e adipe 

...presentano malattie meno aggressive. Infatti, sebbene l’obesità raddoppi il rischio di sviluppare tumori renali, vi sono alcune evidenze del fatto che i soggetti con un maggiore BMI all’atto della diagnosi hanno una prognosi migliore. L’urologo statunitense Alexander Parker e i suoi colleghi delle Mayo Clinic di Jacksonville, Florida e di Rochester, Minnesota hanno infatti dimostrato che la sopravvivenza a cinque anni specifica per il tumore è pari al 62,3 per cento nei pazienti normopeso (BMI < 25), al 76,9 per cento nei sovrappeso (BMI 25-30) e all’81,7 per cento negli obesi (BMI > 30). Analogamente, posto uguale a uno il rischio relativo di morte per il tumore nei pazienti in peso forma, il valore scende a 0,64 nei malati sovrappeso e a 0,48 in quelli obesi. L'apparente minore aggressività dei loro tumori va comunque investigata per accertare se si tratti di un fenomeno dovuto all'aumento del monitoraggio ed alla diagnosi precoce, oppure se in effetti questi pazienti sviluppino tumori davvero meno aggressivi.

Non sempre, però, l’eccesso di peso protegge il rene. Un’équipe di nefrologi olandesi guidata da Jeroen Aalten, dell’Università di Nimega, ha dimostrato che nei pazienti obesi (BMI > 30) sottoposti a trapianto renale vi sono tassi di sopravvivenza a uno e a cinque anni, sia del paziente (94 contro 97 per cento e 81 contro 89 per cento, rispettivamente) sia del trapianto (86 contro 92 per cento e 71 contro 80 per cento, p < 0,01 per tutti i confronti) decisamente inferiori rispetto a quanto si riscontra nei pazienti non obesi (BMI < 30). Nonostante ciò, non sarebbe giusto escludere i pazienti obesi dalle liste d’attesa per il trapianto, dato che altri studi dimostrano che gli obesi trapiantati vanno comunque incontro a esiti migliori rispetto a quelli che rimangono in dialisi. Il presente studio conferma che l’obesità resta un grande problema in tutto il mondo e convalida i risultati di indagini precedenti in materia. Dato che l’obesità è in aumento a livello globale, è necessario puntare sulla sua prevenzione e trattamento nei pazienti con nefropatie terminali e valutare gli effetti della perdita di peso nei pazienti obesi prima del trapianto.